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    如何把握心肌梗死急救的四分鐘?

    發布日期:2019-01-02 09:55:33    來源:慢性病防控與健康    發布機構:區衛計局    點擊次數:

     

        了解急性心肌梗死的典型癥狀,掌握一些最基本的急救措施,不但利己而且利人。
        心肌梗死的典型癥狀
     突然發生的胸骨后或左胸前逐漸加重的壓榨樣疼痛,持續時間較長,多在十幾分鐘以上,可在安靜或睡覺時發生,常伴有出汗、煩躁不安甚至恐懼感,休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解。
     15%~30%的患者可能表現胃疼,少數患者感覺胸悶憋氣、左頸或左肩放射性疼痛或麻木、心悸、頭暈等。
     有的患者發病時血壓突然下降發生休克。患者這時往往面色蒼白,皮膚又濕又涼,脈搏細弱而快,神志模糊,嚴重時會昏迷。部分糖尿病患者的急性心肌梗死可能沒有疼痛癥狀,一開始就休克。
     少數的急性心肌梗死患者沒有前兆癥狀,突然發病,而大多數患者發病前有前兆癥狀,表現為心絞痛加重,發作程度、持續時間都比以往重,硝酸甘油不能緩解。疼痛時還伴有惡心、嘔吐、出汗、心慌或血壓大幅波動。
        心肌梗死的急救措施
     應該讓患者就地平躺,不要翻身,不要讓其肢體活動,保持安靜。
     盡量讓患者情緒穩定。
     請周圍的人快速撥打急救電話120
     等待救護車或自己送患者去醫院,要盡量少搬動患者。
     如患者身邊有急救藥,立即舌下含硝酸甘油1片(0.5或0.6毫克)或速效救心丸10粒口服,或口服麝香保心丸,不應使用硝苯地平(心痛定)。
     有氧氣的,應立即給患者吸氧。
     若患者面色蒼白、大汗淋漓、四肢發冷、脈搏細弱、血壓下降,這是休克癥狀,可大力按壓人中穴。
     一旦發現患者無意識、大聲呼叫并搖晃患者肩部無反應、無呼吸,就可基本認定是心搏驟停,需要立即搶救患者,在救護車趕來之前開展人工呼吸和心臟胸外按壓搶救。
     
    人工呼吸和心臟胸外按壓的方法

    圖片1

    步驟一:保持呼吸道通暢

    遇到這種突發情況,施救者一定要保持鎮靜。首先要設法保持患者平躺,仰臥位,頭偏向一側。若患者口中有分泌物要很快用手摳出,手指最好纏上紗布,防止被患者無意識的狀態下誤咬致傷。接著將患者仰頭,開放氣道,施救者一只手從患者頸后伸過去,扶高患者頸部,另一只手按患者額頭,讓患者頭部后仰并下垂,以避免舌頭后仰,阻塞氣道。

    步驟二:人工呼吸

    用手捏緊患者鼻子,自己平靜呼吸,然后口對口將氣吹入患者口中。捏鼻子是為了防止吹入的氣從鼻子跑掉;如果有條件,可以在患者嘴上鋪一張薄紙絹或紗布。每次吹氣一秒鐘以上,使患者出現看得見的胸部起伏。

    步驟三:心臟胸外按壓

    雙手(上下重疊)放在患者胸骨下半部(胸口正中偏下),位置在兩乳頭間連線水平,進行持續循環按壓。施救者按壓時雙臂保持伸直,借助上半身的體力向下推按,按壓使胸骨下沉4~5厘米深度(不要太用力造成患者肋骨折斷),然后放松上抬雙臂使胸骨完全彈起,按壓和放松時間保持一致。如此反復進行,按壓的頻率要打到100次/分。

    步驟四:人工呼吸與胸外按壓聯合進行

    先給予2次口對口人工吹氣,緊接著進行心臟胸外按壓。每按壓30次時,人工吹氣2次,如此循環,直到急救人員趕到。如果不能做人工呼吸,也不要進行不間斷胸外按壓。

     4分鐘內開展人工呼吸和心臟胸外按壓搶救(心臟復蘇),是提高患者成活率的關鍵。一旦發現患者無意識、大聲呼叫并搖晃肩部無反應、無呼吸,就可基本認定是心臟停搏,需要立即搶救患者。

    時間是搶救患者成活的關鍵

     大量心肌梗死患者在突發疾病時,出現意識喪失、心臟驟停、呼吸停止。在急救車趕到之前,搶救人員不用去管患者是否還有心跳,直接進行人工呼吸和心臟胸外按壓搶救(心臟復蘇),時間越早,患者成活率越高。國際上公認,4分鐘內開始人工呼吸和心臟胸外按壓搶救(心臟復蘇),近半數的患者可以存活。

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